デルタ変異株による15省・市の現発症例、どう対応するか。専門家：疫病の常態化防止とコントロールの準備を整える

実習生の彭欣怡林昀肖北京報道

華中科学技術大学医薬衛生管理学院の馮占春院長は2日、現在の我が国の疫病拡大状況について、21世紀経済報道記者に分析した。

この5日以来、本土では毎日新たに確認された症例が20例を超え、日に日に上昇している。この2日間の本土での確定診断例は再び50例以上に上昇した。また、注目すべきは、深刻な洪水災害を経験したばかりの河南省でも7月31日以来、本土での新規症例が多く発生し、鄭州市第6人民病院の内部で発生していることだ。

国務院合同防衛連合制御メカニズムが7月31日に開催した記者会見で、国家衛生健康委員会疾病制御局一級巡視員の賀青華氏は、「現在の主な伝播毒株はデルタ変異株で、このウイルスは伝播能力が強く、夏休みに観光地の集中感染が発生し、しかも疫病発生地は人員が密集し、流動性の大きい国際空港であり、そして全国に拡散することになる。

複数の専門家も、現在の予防・制御措置は依然として有効であり、変異株はワクチンの保護範囲内にあると考えている。

8月2日、復旦大学公衆衛生学院の胡善連教授は21世紀経済報道記者に対し、「最も根本的な問題はワクチンの接種を強化し、伝播可能なすべての段階を系統的に考慮し、防疫の質を高めることだ」と述べた。

国家衛健委員会のデータによると、8月1日0-24時、31の省（自治区、直轄市）と新疆生産建設兵団は新たに確定診断された症例98例を報告し、そのうち海外からの輸入症例43例、本土からの症例55例であった。

デルタ変異株の輸入により全国的に疫病が多発している

国家衛生健康委員会のデータによると、この10日以来、7月24日を除いて、本土の毎日の確定診断例はいずれも2桁の増加を維持している。この5日以来、本土での毎日の新規感染者数はいずれも20例を超え、日に日に上昇の勢いを呈し、2日近くの本土での感染者数は再び50例以上に上昇した。

8月1日24時現在、31の省（自治区、直轄市）と新疆生産建設兵団の報告によると、現在確定診断例1091例（うち重症例24例）、医学観察中の濃厚接触者28648人がいる。そのうち、7月20日0時から8月1日24時まで、南京市は累計で本土の確定診断例215例を報告し、湖南省は累計で本土の確定診断例19例を報告した。

過去7月には、全国で累計328人の本土感染者が新たに報告され、これまでの5カ月間の合計に近く、14の省で本土感染者または無症状感染者が新たに報告された。7月以来、全国では1日に27例の海外輸入確診症例が新たに増加し、外部からの輸入防止圧力は持続的に増大している。

国務院クライアント・ウィジェットの調査によると、8月2日15時現在、全国には4つのハイリスク地域、91の中リスク地域があり、江蘇、河南、雲南、湖南、遼寧、福建、湖北、四川の8つの省に分布している。その中で江蘇南京、江蘇揚州、河南鄭州、雲南瑞麗にはハイリスク地域が存在する。

国務院合同防衛連合制御メカニズムが7月31日に開催した記者会見で、国家衛生健康委員会疾病制御局一級巡視員の賀青華氏は、「現在の主な伝播毒株はデルタ変異株で、ウイルスの積載量が高く、伝播速度が速く、体内コピーが速く、回転時間が長いなどの特徴があり、予防制御活動に対してより大きな挑戦を提出している」と紹介した。今回の疫病は主に以下のいくつかの特徴がある：1つは疫病がデルタ変異株の入力によって引き起こされ、ウイルスの伝播能力が強い、2つ目は時間が特殊で、現在は夏休み期間中で、観光休暇の外出者が集まり、観光地の集中感染が発生した、第三に、疫病発生地は人が密集し、流動性の大きい国際空港であり、全国に拡散する状況を形成している。

このほか、集中的な活動も疫病の急速な伝播を後押ししている。上述の発表会で、中国疾病管理センターの馮子健研究員はさらに、張家界の初症例も南京禄口空港の疫病と関連しており、湖南省張家界に伝わった症例または感染者は観光地や大型公演活動を経て他の人に感染し、さらなる伝播を招いたと初歩的に判断し、最近南京を除いて感染と伝播人数が多い重点疫病地である。感染は人が密集し、流動人口が多い場所で発生するため、感染拡大のリスクはまだ高く、制御の難しさも大きい。

院内感制御の脆弱性を暴露

ここ数日、各地で疫病が拡散し、各地域でも異なる特徴が現れている。揚州が集中性の特徴を示しているように、8月1日、江蘇省の呉政隆知事は揚州市で疫病予防・抑制活動を検査・指導した際、今回の揚州の疫病発生は早く、発見が遅く、人が集まる密閉された場所では高齢者が多く、現在の状況はまだ底をついておらず、防止・抑制の情勢は非常に厳しく複雑だと述べた。

また注目すべきは、昨年本土で確定診断された症例がゼロになってから、武漢は死守を厳重に防ぎ、予防・コントロールの安定した局面もこの波の中で打ち破られたことだ。8月2日、武漢経開区官微信によると、8月1日夜、武漢経開区は淮安のある観光団重点区域の駐在員を調査したところ、カオス街の工事現場の外来労働者の唐氏が、7月27日に荊州高速鉄道駅でバスを待っていた際、淮安のある観光団の活動軌跡と交差していたことが分かった。8月2日午前、唐氏と密接していた6人の核酸検査で陽性だった。

各地の状況を見ると、空港から新たな疫病が発見されたケースも多い。このような疫病発生の源となった南京は、空港で最初に新型コロナの患者が発生したことだ。8月2日夕方、上海市防控弁によると、上海市浦東一医療機関は、浦東空港貨物輸送区の外航貨物機サービス員の新型コロナウイルス核酸検査陽性を発見したと報告した。報告を受けた後、疾病管理機構は直ちに関係者と場所に対して排査処置、流調サンプリングを展開し、実験室の検査・再検査を行った。

今回、鄭州で発生した院内感の状況は、特に厳しい状況に見え、同時に関連管理の抜け穴も露呈した。

7月31日夜、鄭州市疾病コントロールセンターの王松強主任は鄭州市疫病予防コントロール記者会見で、鄭州市第六人民病院は国外の無症状感染者が収容・治療する定点病院であることを紹介した。現在、これらの症例の多くは鄭州市の第6人民病院の内部で発生し、清掃員、医療関係者、入院患者などに関連し、小規模な集中状態を呈している。

「今回の疫病発生は、豪雨が院内感制御に与える悪影響もあれば、少数の病院が院内感制御の実行に一定の抜け穴があることも明らかになった」と王松強氏は指摘した。

昨年末、冬季の疫病予防・抑制及び発熱外来の設置管理に関する状況の発表会で、国家衛生健康委員会医政医管局監察専門員の焦雅輝氏は、医療機関の院内感抑制は常に管理の重点であり、突破できない一線と赤い線でもあると述べた。

鄭州市の第6人民病院では病院の感染防止制御に手抜かりが生じ、再び疫病予防制御、特に洪水を経験したばかりの河南省の疫病予防制御に警鐘を鳴らした。

河南省疾病コントロールセンターの趙東陽副主任は、疫病発生後、省疾病コントロールセンターは直ちにウイルス遺伝子の配列測定を展開し、最近の海外輸入症例の毒株と比較分析し、現在の結果から見ると、今回の疫病は主に新型コロナウイルスのデルタ毒株によるものだと述べた。

デルタ変異株の特徴に直面して、賀青華氏はさらに、現在の私たちの予防・制御措置は依然として有効であり、予防・制御措置は迅速、無慈悲、厳格、拡張、足を際立たせなければならないと指摘した。「この結論は2つの基本的な認識に基づいている：第一に、科学界のこのウイルスに対する認識。それは依然としてコロナウイルスであり、その感染源、伝播経路はすでに基本的に明らかになっている。第二に、我が国の現在の予防・制御活動の実践に基づいている。私たちの現在の予防・抑制措置は広東疫病、遼寧疫病、雲南疫病などを処置しているので、これらの措置でこれらの疫病を処置すると、効果は顕著である」と述べた。

変異株はワクチンの保護範囲内にある

この波が全国各地に波及し続けている疫病の状況に直面して、全体の対策を変える必要があるかどうか、具体的な方法を防ぐことは以前とは異なるかどうか。復旦大学公衆衛生学院の胡善連教授は21世紀経済報道記者に対し、「違いはない。ただ、より多くのシステム的な考慮を行い、伝播の可能性があるすべての段階を考慮し、防疫の質を高め、コミュニティ伝播と集会伝播の可能性をできるだけ減らし、相互間の密集接触を減らす」と述べた。「全体的に今回の疫病の規模は抑制され、昨年初めに大規模な感染が広がることはない」と述べた。

防疫措置の方向性について、胡善連は最も根本的な問題はやはりワクチンの接種を強化することだと考えている。

報道によると、今回の疫病の中で、ワクチンを接種した一部の民衆は依然としてデルタ変異株に感染している。変異株に対する新型コロナワクチンの有効性はどうですか。なぜワクチンを打った後も感染するのですか。この問題は広く注目されている。

科学研究難関組ワクチン研究開発専門班の邵一鳴専門家グループメンバーは、現在の世界の状況から見ると、ワクチンを打った後に感染したことを突破病例と呼び、常態であり、例外ではないと答えた。しかし、突破症例は依然として世界の30億人以上のワクチン接種者の中の少数であり、臨床データ全体の判断によると、現在の各種変異株は現在のワクチンの制御可能な範囲内にある。

これに先立ち、21世紀の経済報道記者も科興生物から、大規模な疫病発生国で展開された真実の世界研究によると、保護率は良好で、すべての症状、軽症の保護は65%以上で、重症予防とICU監護病棟への入所と死亡例の保護はそれぞれ87.5%、90.3%、86.3%に達した。

これに対して、邵一鳴氏は、我が国のワクチンが入院、重症、死亡率を効果的に下げることができることを十分に示していると考えている。既存の研究でも、世界の各技術路線のワクチンは、新冠変異株の保護力に対して確かにある程度低下しているが、この変異株に対しては、ワクチンの保護範囲内にあることが明らかになった。特に中和抗体と保護率は、まだある程度存在しています。

鐘南山院士は7月31日、「新型コロナウイルスの現状と判断」に関する講演で明らかにしたところによると、2021年の広州新型コロナウイルスデルタ変異株の爆発的流行に関する研究の初期統計によると、ワクチンの重症に対する保護効果は100%、中等度、軽度、無症状に対する保護効果はそれぞれ76.9%、67.2%、63.2%だった。広州の前回の疫病発生の13人の重症患者はすべてワクチンを打っていない。

後続の防衛制御については、現在シンガポールを含む一部の国では、政府は管理制御を放棄している。一方、中国は徹底的にゼロを清算するための厳重な予防政策を堅持する必要があるかどうか、胡善連は、予防・制御はやはり必要であり、予防・制御を放棄するのは望ましくないが、ゼロ症例を維持することは不可能であり、現在の疫病地域はすべて小規模で発生し、制御可能な範囲内にあると考えている。「積極的な爆発や大規模な流行を防ぐためには。地域によっては伝播が可能であり、流行の常態化を防ぐ準備が必要だ」。