진격 하 는 슈퍼 '일방 구입': 새로운 국가 의료 보험 협상 '새장 을 열 고 새 를 바꾼다' 는 재 업그레이드

중국 의약 업계 의 이번 연도 마지막 파운드 정책 이 마침내 정착 되 었 다.

12 월 14 일부 터 슈퍼 매수 인 국가 의료 보장 국 이 올해 의료 보험 목록 조정 협상 을 시작 했다.이번 협상 은 8 월 17 일 발 표 된 '2020 년 국가 의료 보험 약품 목록 조정 사업 방안' 의 본 격 적 인 실시 이자 2017 년 부터 지금까지 4 차 국가 의료 보험 협상 이 수 일 간 계 속 될 예정 이다.

중국의 전체적인 의료 보험 시장 에서 95% 가 넘 는 구 매 단 자 는 국가의 의료 보험 이 고 가장 큰 지불자 이다.최근 몇 년 동안 의료 보험 국 이 전개 한 의료 보험 협상 은 각 혁신 약물 이 시장 에 진출 하 는 '허가' 를 얻 는 관건 이 되 었 고 그의 판매 수량 이 가장 중요 한 경로 가 되 었 다.

올해 의 의료 보험 협상 은 '새장 을 열 고 새 를 바 꾸 자' 는 식 으로 혁신 을 장려 하 는 데 더욱 명확 한 걸음 을 내 디 뎠 다.

이번에 발 표 된 방안 에서 2020 년 8 월 17 일 은 가장 중요 한 시간 이 되 었 고 약품 의 포함 기한 을 크게 늘 렸 다. 이 는 새로운 비준 을 받 은 조건 에 맞 는 약물 이 신고 와 협상, 가격 경쟁 을 할 수 있 음 을 의미한다.

이 는 국가의 의료 보험 협상 이 더욱 제도화, 정상 화, 투명 화 로 발전 하 는 것 을 의미한다."특히 기업 자체 신고 제 도 를 채택 하 는 것 이 가장 큰 하 이 라이트 이 며, 좋 은 약이 '압살' 되 는 것 을 피하 고 심사 요람 에서."김 춘 림 상하 이 시 위생 과 건강 발전 연구 센터 장 은 21 세기 경제 보도 와 의 인터뷰 에서 "7 가지 상황 을 명 확 히 의료 보험 에 가입 하 는 것 은 조건 과 방향 을 가리 키 고 예전 의 정책 과 연결 되 며 일치 하 게 유지 했다. 생물 의약 품 혁신 을 장려 하 는 방향 으로 목록 의 품종 최적화 (새장 을 옮 기 고 새 를 바 꾸 는 것), 가격 이 적당 하고 치료 효 과 를 높이 며 가치 의 료 를 추구한다" 고 밝 혔 다.

전염병 상황 의 영향 을 중첩 하여 대 용량 구 매 에서 의료 보험 협상 에 이 르 기 까지 이런 정책 들 은 중국 의료 업계 의 내재 적 구조 와 미래 추세 변 화 를 더욱 깊이 바 꾸 고 있다.

"새장 을 열 고 새 를 바꾸다". 다시 업그레이드 하 다.

8 월 17 일 저녁 에 국가 의료 보험 국 홈 페이지 에서 과 을 발표 했다.이번 약품 목록 조정 은 준비, 신고, 전문가 심사, 협상 과 가격 경쟁, 발표 결과 5 단계 로 나 뉘 어 7 월 부터 연말 까지 계속된다.

품목 별 로 는 올해 9 월 의료 보험 국 이 발표 한 에 따 르 면 총 751 개 품목 이 형식의 심 사 를 통과 했다. 그 중에서 목록 외 728 개, 목록 내 23 개 등 이 있다.

2017 년 부터 지금까지 협상 약품 의 총 수량 이 해마다 증가 하고 있다. 하락폭 을 보면 지난 몇 년 동안 전체 하락폭 이 각각 44%, 57%, 60% 로 해마다 높 아 졌 고 올해 상황 이 어 땠 는 지 는 아직 결과 가 나 와 야 한다.

"이번 협상 품목 은 생물 유사 약 과 는 관련 이 없 지만 큰 방향 으로 는 명확 하 다. 앞으로 이런 종류의 약품 도 협상 범위 에 포 함 될 것 이다.""품종 의 다양 화 는 미래의 트 렌 드 중 하나 이 며, 중 성약 등 의료 보험 이 덮 인 약품 이 속속 들 어 오 면 가격 은 계속 하락 할 것" 이 라 고 말 했다.조정 증권 의약 업계 수석 분석가 조 빙 은 21 세기 경제 보도 기자 와 의 인터뷰 에서 2017 년 부터 지금까지 의료 보험 자금 인 '새장 을 열 고 새 를 바꾼다' 며 '무엇 을 바 꿀 까?' 라 고 밝 혔 다."치료 효과 가 있 는 약 으로 바 꾸 면 환자 에 게 실제 적 으로 좋 고 의료 보험 자금 의 사용 효율 에 좋 은 약 입 니 다."

2017 년 에 36 가지 협상 약품 은 을 류 에 포함 되 었 는데 주로 양약 31 개 와 중성 약 5 개 를 포함한다.양약 중 15 개 는 종양 치료 약 으로 폐암, 위암, 유방암, 결장 암, 림프 종, 골수 종 등 암 종 류 를 포괄 한다. 이 는 곡 토 주 단 항, 리 톨 스 무 디 단 항, 붕 대 좌 미, 래 나 민 등 을 포함한다.2016 년 평균 소매 가격 에 비해 협상 약품 의 평균 하락폭 은 44% 로 가장 높 은 70% 에 달 했 고 대부분 수입 약품 협상 후의 지불 기준 은 주변 국제 시장 가격 보다 낮 았 다.

2018 년 에 17 가지 약품 협상 이 성공 하여 목록 에 포함 시 켰 는데 전체 하락폭 은 57% 에 달 했 고 외국 자본 의 종류 가 60% 감소 했다.

2019 년 에 국가의 의료 보험 협상 은 모두 150 개의 약품 과 관련 되 었 는데 119 개의 새로운 협상 약품 과 31 개의 재계약 협상 약품 을 포함한다.신규 협상 약품 119 개 를 70 개 로, 평균 60.7% 가격 하락.3 가지 병 간 치료 약물 의 하락폭 은 평균 85% 이상 이 며, 종양, 당뇨병 등 치료 약물 의 하락폭 은 평균 65% 안팎 이다.31 개 재계약 약 은 27 개 로, 평균 가격 은 26.4% 하락 했다.이번 라운드 의 조정 을 거 쳐 2019 년 에 총 279 개의 약품 을 수 록 했 고 2017 년 판 에 비해 218 개의 약품 을 조 입 했 으 며 154 개의 약품 을 추출 하여 64 개의 순 증 가 를 기록 했다.

2019 년 에 협상 은 중국 이 의료 보험 제 도 를 구축 한 이래 규모 가 가장 큰 데 약품 비용 이 현저히 낮 아진 것 이 가장 큰 특징 중 하나 이다.의료 보험 국 관리 들 의 '영혼 의 가격 인하' 도 의료 보험 기금 의 '전략 구매자' 의 저력 을 보 여 주 었 다.

협상 은 양 적 인 가격 으로 약값 을 대폭 낮 추 는 것 을 추진 하여 전 세계 에서 유명한 귀족 약 들 이 '서민 가격' 을 제시 하 게 만 들 었 고 수입 약품 은 대체적으로 전 세계 에서 가장 저렴 한 가격 을 제시 했다.보수 적 으로 는 협상 을 통 해 가격 인하 와 의료 보험 정산 을 통 해 전체적으로 환자 의 개인 부담 이 원래 의 20% 이하 로 떨 어 지고 개별 약품 은 5% 이하 로 떨 어 질 것 으로 예상 하고 있다.

또 다른 특징 은 혁신 을 장려 하 는 방향 을 강조 한 것 이다.12 개 국산 중대 혁신 약품 을 8 개 로 나 눠 혁신 을 지지 한 다 는 명확 한 신 호 를 보 냈 다.

PD - 1 은 협상 중의 '왕 홍' 품목 이다. 2019 년 에 업계 에서 논의 한 초점 은 'PD - 1 을 의료 보험 에 포함 시 켜 야 하 는 지' 에 있 었 고 신 달 생물 신 디 리 단 항 에서 단독 낙찰 된 후에 백 제 신주 와 항 서 의약 PD - 1 약물 이 연이어 상장 되면 서 올해 경쟁 에 참여 한 기업 은 6 개 에 달 했 고 의료 보험 협상 에서 '대 드 잡 이' 품목 이 되 었 다.

"올 해 는 PD - 1 류 약품 협상 이 치열 할 것 이다."조 빙 은 '협상 이 주로 고려 하 는 첫 번 째 요 소 는 의료 보험 자금 의 감당 능력 이 고 제품 가격, 1 인당 치료 비용 과 환자 수량 을 포함한다.의료 보험 의 지출 항목 을 보면 제품 의 단가 에 환자 의 수량 을 곱 하 는 것 과 같 고 환자 의 수량 은 상대 적 으로 객관 적 이 며 제품 가격 은 의료 보험 의 가장 직접적인 고려 요소 가 된다."제약 업 체 가 대 적응증 에 포함 시 키 려 면 환자 수가 많 으 면 제품 가격 이 크게 떨 어 져 야 합 니 다."

외국 자본 의 K 약 과 O 약 에 있어 가격 인하 동력 은 국산 보다 훨씬 못 하 다. 첫째, 그 적응 증 이 비교적 많 고, 둘째, 반드시 전 세계 의 다른 시장 을 고려 해 야 한다.

'접근 허가' 의 열쇠

의료 보험 자금 이 끊임없이 혁신 약, 항 암 제, 희귀 병 약물 로 공간 을 옮 기 는 동시에 예산 과 가치 간 의 관 계 를 어떻게 균형 시 키 고 공정 성과 접근 성 을 어떻게 보장 하 느 냐 가 각 분야 의 과제 가 되 었 다.

흥 업 증권 분석 에 따 르 면 의료 보험 협상 은 이미 창의 적 인 약의 양 을 늘 리 는 중요 한 촉매제 가 되 었 다.약물 경제학 평 가 는 혁신 약 을 평가 하 는 중요 한 요소 가 될 것 이다.연구 와 개발 을 신속히 추진 하여 선발 장점 과 합 리 적 인 가격 책 정 전략 등 은 혁신 약 시장 경쟁의 중요 한 요소 가 될 것 이다.

현재 매년 한 번 씩 의료 보험 협상 이 점차 정상 화 되 고 있 으 며, 2 년 간 의 협의 유효 기간 은 해당 품목 이 일반 목록 에 포함 되 지 않 기 전에 스크롤 다운 가격 인하 에 직면 하 게 될 것 이다.

지난 3 년 간 의 의료 보험 협상 결 과 를 돌 이 켜 보면 한편 으로 는 협상 품목 의 수량 이 증가 하 는 추 세 를 보 이 는 동시에 국산 품종 의 참여 도가 계속 높 아 지면 서 현재 국내 혁신 약 시장의 지속 적 인 번영 을 나 타 냈 다. 다른 한편, 시장 경쟁 이 치열 해 지면 서 가격 인하 가 지속 적 으로 증가 하 는 동시에 혁신 품목 이 의료 보험 협상 에 들 어 가 는 의향 과 속도 도 향상 되 고 있다.

의료 보험 협상 모델 이 나 오 면서 외자 제약 업 체 들 의 탄탄 한 가격 체계 가 사 라 졌 다.외국 자본 의 종류 가 의료 보험 협상 에 참여 하 는 '주력' 인 동시에 가격 인하 의 평균 폭 도 전체 평균 하락폭 을 초과 하 는 경향 이 있다.

혁신 적 인 약 을 손 에 쥔 다 국적 제약 업 체 들 도 지난 2 년 간 의 의료 보험 협상 을 통 해 '양 을 늘 려' 의 장점 을 많이 맛 보 았 다.하락폭 이 크 지만 의료 보험 에 포 함 된 후의 판 매 량 증 가 는 대부분 가격 하락 의 영향 을 상쇄 했다.

2019 년 협상 은 한편 으로 는 국가 의료 보험 국 의 '영혼 의 가격 인하' 이 고, 다른 한편 으로 는 외국 계 제약 업 체 들 이 전 세계 에서 가장 저렴 한 가격 으로 낙찰 되 었 다.'약 왕' 수 미 락 은 중국 에서 여러 해 동안 침체 되 었 고 생물 유사 약물 이 모두 출시 되 어서 야 의료 보험 에 들 었 다만 원 까지 요.

2019 년 에 세 가지 약품 이 의료 보험 협상 을 통 해 의료 보험 목록 에 들 어 갔다."의료 보험 협상 에 대해 서 는 사이 노 피 가 매우 지지 합 니 다."예전 에 의료 보험 목록 의 심사 시간 이 너무 멀 었 기 때문에 최근 에 우 리 는 동태 적 인 균형 이 있 고 모든 심사 시간 을 단축 시 키 는 것 을 보 았 다. 정부, 기업, 환자 에 게 좋 은 일이 다.세 노 피 프 약 글로벌 사업 부 하 은정 중국 구 사장 겸 세 노 피 중국 구 회장 은 앞서 21 세기 경제 보도 기자 와 의 인터뷰 에서 "의료 보험 협상 에서 도 정부 가 의약 품 개발 의 가 치 를 저울질 하 는 것 을 볼 수 있다. 가격 협상 뿐만 아니 라 약품 가치 에 대한 인정 이기 때문이다" 고 밝 혔 다.

의료 보험 협상 도 다 국적 제약 업 체 로 하여 금 국내 에서 의 전략 을 계속 조정 하 게 한다.휘 서 바 이오 제약 그룹 오 곤 중국 구 사장 은 21 세기 경제 보도 기자 와 의 인터뷰 에서 "의료 보험 정책 이 계속 바 뀌 고 있 는 몇 년 동안 제약 업 체 들 에 게 도 암 위주 의 큰 병 을 연구 개발 하 는 열 의 를 높 여 새로운 약의 도입 과 출시 를 가속 화 시 켰 다" 고 밝 혔 다.휘 리 는 올해 유방암 분야 인 아이 보 신과 폐암 분야 인 다 택 윤 을 국가 의료 보험 에 가입 시 키 는 것 외 에 도 신장 암, 폐암 분야 의 혁신 약물 인 영 립 달 과 세 코 리 아의 보험 연장 을 추진 할 것 으로 알려 졌 다."의료 보험 에 있어 서 휘 서 중국의 행동 과 결정 도 본사 의 전폭 적 인 지 지 를 받 았 다."

"의료 보험 협상 에는 세 가지 관건 적 인 요소 가 있 는데 약품 의 시장 접근 허가, 병원 의 접근 허가 와 환자 의 접근 을 해결 했다."조 빙 은 이 세 가 지 는 혁신 약품 에 있어 서 가장 관건 적 인 요소 라 고 주장 했다.이 동시에 의료 보험 협상 은 업계 의 발전 추세 에 영향 을 주 는 중요 한 추진 동력 이다."의료 보험 의 규모 가 크기 때문에 기업 이 가격 을 내 리 는 것 은 첫째, 기업 이 생산 원 가 를 통제 하고 다른 하 나 는 연구 개발 에 투입 하 는 것 을 의미한다.예전 에는 일반적으로 제약 업 체 가 세 가지 일 을 연구 개발, 생산 과 판 매 를 잘 해 야 한다 고 생각 했다.몇 년 전에 판 매 를 너무 돋 보이 고 최근 몇 년 동안 판 매 를 약 화 했 기 때문에 생산 과 연구 개발 을 중요 하 게 생각 했다."의료 보험 협상, 대량 구 매 이후 판매 방향 은 제품 에 새로운 경 로 를 찾 는 것 일 수 있 습 니 다. 예 를 들 어 원 외 채널, 인터넷 포옹 등 이 있 습 니 다."